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武馆公告
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北京德武堂太极养生文化推广中心 学员登记备案表
发布时间:2018-01-23
 
姓名   性别   出生日期  




民族   会员编号  
藉贯   政治面貌  
文化程度   宗教信仰  
身份证号   本中心所在班级  
家庭地址  
联系电话   微信号码  
既往病史   邮 箱  
意外险购买     保单及险种  
紧急联系人信息
姓 名(一)   关系   联系电话  
姓 名(二)   关系   联系电话  
法定监护人信息
姓名   关系   联系电话  
本人(或法定监护人)声明  
本人自愿到北京德武堂太极养生文化推广中心接受太极养生培训,已知晓该中心相关规定(规章)并承诺自觉遵守,同时对以上表格所述内容本人已仔细阅读并承诺其真实可信,由此引发的相关责任本人自负,与中心无关!
特此声明!
 签字:
                                   年    月   日
 
                           
 
 
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